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Schon wieder wir, diesmal über

RASTLOSE BEINE
rastloses Bein, Rastlose Beine-Syndrom

13. Extremitätenschmerz
13.2 Beinschmerz
13.2.6 Res tless-l egs-Syndrom (rastloses Bein)

Das Res tless-l egs-Syndrom wird auch als Rastlose-Beine-Syndrom bezeichnet

Allein in Deutschland klagen nach Schätzungen bis zu acht Millionen Menschen über ein rastloses Bein. Damit zählt das Res tless-Le gs-Synd rom zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen. Leider wird es oft nicht erkannt, so daß die Patienten keiner hilfreichen Therapie zugeführt werden können.

Dieser Beitrag soll mithelfen, den betroffenen Patienten unnötiges Leiden zu ersparen.

Der Begriff "rastlose Beine" oder "rastlose Beine-Syndrom" ist die deutsche Übersetzung für die Krankheit Res tless-l egs-Syndrom. Bereits 1685 wurde das Krankheitsbild erstmalig beschrieben. Seit 1945 ist das Synd rom (= ein stets mit etwa den gleichen Krankheitszeichen) vorkommendes Krankheitsbild, i.d.R. unbekannter Ursache) als eigenständiges Krankheitsbild anerkannt. In Anlehnung an die ebenfalls gängige Bezeichnung "Rest less-leg-Syndrom" bezeichnen manche Autoren diese Krankheit auch als "rastloses Bein" (rastloses Bein-Syndrom), nicht ganz korrekt, weil in der Regel ja beide Beine betroffen sind.

Die Krankheit wird auch als Wi ttmaack-Ek bom-Syndrom bezeichnet. Theodor Wi ttmaack war ein deutscher Krankenhausarzt und Karl Ek bom Neurologe in Stockholm.

Ein rastloses Bein kann vererbt sein, tritt aber auch bei Durchblutungsstörungen, Muskel - und Nervenerkrankungen sowie Alkoholismus oder Vitaminmangel auf.

Für rastlose Beine werden auch die Begriffe Anxi etas ti biarum oder Wi ttmaack-E kbom-Synd rom verwendet.

Rastlose Beine treten in 2 Formen auf:

1. idiopathisches (= eigenständige Erkrankung) rastloses Bein
2. symptomatisches (= als Folge einer anderen Erkrankung) rastloses Bein

Krankheiten die zu symptomatischen rastlose n Beine n führen können:

• Eisenmangel
• Urämie (= "Harnvergiftung" durch ungenügende Nieren leistung)
• Polyneuropathie
• Schädigungen des Rücken marks

Zu erwähnen wäre noch, daß ein rastloses Bein (vorübergehend) auch bei Schwangeren auftreten kann.

Rastlose Beine sind gekennzeichnet durch intermittierend (= zeitweilig auftretende), paroxysmal (= attackenförmig) auftretende schmerz hafte Empfindungen (Parästhesien und Dysästhesien), verbunden mit Bewegung sunruhe, v.a. nachts bzw. im Liegen. Häufig ist hauptsächlich die Unterschenkel außenseite betroffen.
Die Ätiologie (= Krankheitsursache) ist unklar.
Häufige Begleiterscheinungen sind periodische Zuckungen der Beine oder Arme im Schlaf, ohne dass der Patient es bemerkt bzw. es ihm bewusst wird. Seltener können diese Bewegungen auch im wachen Zustand auftreten. Diese Zuckungen führen oftmals zu unbemerkten Störungen des Schlafes durch wiederholtes kurzes Aufwachen.
Das Auftreten der genannten Erscheinungen wird durch Kältereiz und Anämie (= Blutarmut) begünstigt.

Charakteristisch für rastlose Beine ist die sofortige Linderung durch Betätigung der Muskeln, in dem z.B. die betroffenen Gliedmaßen durch Umhergehen bewegt werden.

Differentialdiagnostisch (= welche Krankheiten außer rastloses Bein noch in Frage kommen) sind folgende Erkrankungen erwähnenswert bzw. kommen häufiger als Fehldiagnosen vor:

• Burning-feet-Syndrom
• Polyneuropathie
• Radikulopathien
• arterielle Verschlußkrankheiten
• Diabetische Neuropathie bzw. diabetische Polyneuropathie
• Depressionen (das ist erst eine mögliche Spät-Folge)
• Psychosomatische Störungen
• Morbus Parkinson
• Venenerkrankung der Beine (oft auch mit Brennen und Kribbeln verbunden, wird auch nach Bewegung besser)
• Borreliose (auch häufig nicht erkannt)

Zur Therapie bei rastlose n Beine n werden in der Praxis häufig Benzodiazepine (= ein Beruhigungsmittel) verschrieben, wovon aber wegen des enormen Gewöhnungspotentials abzuraten ist.
Öfters sprechen die Beschwerden zufriedenstellend auf die Kombination von Carbamazepin bzw. Gabapentin oder Pregabalin (= Mittel gegen die Fallsucht aber auch bei diesen Schmerzen hilfreich) mit Baclofen (= ein im Rücken mark / Gehirn wirkendes Mittel zur Muskelentspannung) an. Als Mittel der Wahl gilt heute Levodopa (z.B. Restex®). Diese Medikation soll in 75% der Fälle hilfreich sein. Pramipexol (Sifrol ®, Mirapexin®, in den USA Mirapex®) - ein Non-Ergot-Agonist bzw. Dopamin-Agonist - soll nach einer neueren Studie ebenfalls gut wirksam sein, gleiches gilt für den Dopaminagonist Ropinirol (z.B. ReQuip®, Adartrel®).
Bei ungenügender Wirkung können als nächst höhere Therapiestufe Opioide (z.B. Tilidin oder Oxycodon) versucht werden, da diese Mittel auch eine dopaminerge Komponente aufweisen.

Zuverlässig helfen bei rastlose n Beine n im Rahmen der therapeutische n Lokalanästhesie auch engmaschig wiederholte Blockaden der Nn. ischiadici (= Ischias nerven) mit einem langwirkenden Lokalanästhetikum (z.B. Bupivacain, Ropivacain) (= örtliches Betäubungsmittel), insbesondere bei der syptomatischen bzw. sekundären Krankheitsform (z.B. bei Polyneuropathie). Optimal ist diese Behandlung in Form einer kontinuierlichen Blockade mit Katheter* was aber einen stationären Aufenthalt erfordert.